ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Никелът е един от най-използваните метали: сребристо-бял метал, твърд, ковък, еластичен.
Алергията към никел е най-разпространената алергия в целия свят, като честотата за различните страни се движи между 4-20% от населението. Според проучванията около 17% от жените и 3% от мъжете са сенсибилизирани към никел. Никеловата алергия е сериозен проблем, защото този метал е навсякъде – в къщи, на работното място, в болницата.
Никелът се намира в много метални предмети:
Бижута: Не само „обикновените” бижута съдържат никел. Доказано е че дори 18 каратово бяло злато съдържа никел, който причинява алергии след като бижуто се носи дълго време и изпотяването или къпането с него води до изтриване на златното покритие.

Дрехи: Ципове, копчета, закопчалки на сутиени, капси,
Аксесоари: клипсове, часовници, верижки за часовници, катарами, запалки, рамки за очила, пирсинг
Козметика: гилзи на червила, ружове, сенки и фон дьо-тен с кафяв цвят, детски козметични комплекти
Вещи: мобилни телефони, ключове, монети, инструменти, метални части на мебели, батерии, машини,
Офис: Кламери, безопасни игли, ножици,
Кухненска посуда
Медицина: ортопедични импланти, плаки, протези, игли, ножици, стоматологични материали, зъбни протези, инфузионни игли, игли при акопунктура, друг медицински инструментариум.
Храна богата на никел: грах, зелен боб, броколи, консервирани зеленчуци и плодове, спагети от консерва, сушени плодове, ядки(фъстъци), какао, шоколад, овесени изделия; храни в метални консерви; водата от крана, преди да бъде източена; храни приготвени в съдове от „неръждаема стомана”. Тютюнопушенето увеличава приема на никел с 4 микрограма за всяка кутия цигари.
Според европейската директива количеството никел отделено от металите върху кожата трябва да бъде по-малко от 0.5 µg/cm2/за седмица

КЛИНИКА
Контактна екзема: Алергията към никел основно се проявява като контактна екзема. Наблюдава се зачервяване, сърбеж а понякога и малки мехурчета на мястото на контакт с метален предмет.
Дисхидрозиформена екзема: Възможно е след прием на храна съдържаща никел по дланите, стъпалата и пръстите да се появят малки мехури с бистро съдържимо.
Алергичен контактен мукозит
Рискови групи:
• Пациенти с атопичен дерматит – поради нарушената кожна бариера
• Продължителен и постоянен контакт с бижута съдържащи никел
• Пациенти с венозни улкуси на подбедриците, екзема на ръцете, хроничен актиничен дерматит
• Пациенти със ставни протези
• Рискови професии: работещи в металургията(смазочни масла), електронната индустрия, строителство, фризьорство, земеделие- обогатители на почвата и торове

ИЗСЛЕДВАНИЯ
Златният стандарт за диагноза на никелова алергия е епикутанното тестуване. Препоръчва се и изследване за кръстосана алергия към други метал, най-вече кобалт и хром.
С никел-спот тест може да се проверят съответните бижута, телефони, часовници, инструменти и т.н. за които се предполага че са провокирали никеловата алергия
ЛЕЧЕНИЕ
Основното лечение е избягване на контакт с алергена
При контактна екзема и дисхидроза се използва схема на лечение с кортикостероиди, калциневринови инхибитори, емолиенти и бариерни кремове
При наличие на никелови ортопедични или стоматологични импланти е уместна замяната им с други, които не съдържат този метал
При тежки случаи може да се опита с лекарства, които намаляват абсорбцията на никел.
КАК СЕ ПОСТАВЯ ДИАГНОЗАТА НИКЕЛОВА АЛЕРГИЯ И КАКВО ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДЛАГАМЕ в КЛИНИКА „ЕВРОДЕРМА”?
• Задължително диагнозата се поставя от специалист – дерматолог
• Прави се епикутанно тестуване с Европейска Стандартна серия (производство на Chemotechnique – Швеция). Положителната реакция е 100% доказателство за никелова алергия
• Освен за алергия към никел, пациентът се изследва и за кръстосана алергия към други метали
• С т.н. никел спот тест се проверяват предполагаемите причинители на алергичната реакция
• Дава се подробна информация за алергена и съдържанието му в различните видове вещества и храни
• Назначава се лечебна схема в зависимост от вида на екземата и тежестта на оплакванията
• На пациента се издава алергичен паспорт за установените при епикутанно тестуване алергии

АЛЕРГИЧЕН ПАСПОРТ НИКЕЛ НИКЕЛ СЕ НАМИРА В МНОГО МЕТАЛНИ СЪЕДИНЕНИЯ
СОЛИТЕ МУ СЕ ИЗПЛОЗВАТ В ПОЧТИ ВСИЧКИ ИНДУСТРИАЛНИ ПРОИЗВОДСТВА И ЗАТОВА ИМА МНОГО ВЪЗМОЖНОСТИ ЗА КОНТАКТНА АЛЕРГИЯ
• БИЖУТА, ЗАКОПЧАЛКИ, КОЛАНИ, ЦИПОВЕ
• РАМКИ НА ОЧИЛА, ТОКИ НА ОБУВКИ
• СРЕБЪРНИ И ЗЛАТНИ БИЖУТА
• ДЮЗИ НА ЧЕРВИЛА; МОНЕТИ
• ЗЪБНИ ШИНИ
• МЕДИЦИНСКИ И ЗЪБОТЕХНИЧЕСКИ ИНСТРУМЕНТИ
• ЗАКОПЧАЛКИ НА ЧАНТИ; ВЕРИЖКИ НА ЧАСОВНИЦИ
• НАПРЪСТНИЦИ, ИГЛИ, НОЖИЦИ, ЗАПАЛКИ
• МЕТАЛНИ КОПЧЕТА
• МАШИННИ ЧАСТИ
В НЯКОИ СЛУЧАИ НИКЕЛ СЕ СРЕЩА И ПРИ
• НАЙЛОНОВИ ЧЕХЛИ, КОИТО ИЗПОЛЗВАТ НИКЕЛОВИ СЪЕДИНЕНИЯ КАТО ОЦВЕТЯВАЩИ ПИГМЕНТИ
• БОИ, ГЛАЗУРИ
• ПРОДУКТИ НА МИНЕРАЛНИ МАСЛА
ГРУПОВА АЛЕРГИЯ С КОБАЛТ, ПАЛАДИЙ И ДР. МЕТАЛИ

Публикации по темата от екипа на Евродерма
1. Kazandjieva J, Darlenski R. New allergens in cosmetics. Aesthetic Dermatology News, 2008, 1, vol.3, 8-9
2. Darlenski R, Kazandjieva J, Pramatarov K. The many faces of nickel allergy. Int J Dermatol,2012,51,523-530
3. Казанджиева Ж, Дърленски Р. Новите лица на контактния дерматит. Медикарт.Алергология и дерматология, 2011, 1, 11-14
4. Казанджиева Ж, Дърленски Р, Янкова Р, Берова Н, Тонев С, Кадурина М, Господинов Д, Христакиева Е, Николова А, Мандаджиева М, Матеев Г, Василева С, Цанков Н. Национален консенсус за диагностика и лечение на контактния дерматит. Дерматология и венерология, 2011, XLIX,2,3-16
5. Казанджиева Ж, Герговска М, Дърленски Р. Контактен дерматит. Лекарска практика, 2011, 6,3-6
6. Герговска М, Казанджиева Ж, Дърленски Р. Дисхидротична екзема. Медикарт, 2012,2, 26-28
7. Герговска М, Дърленски Р, Казанджиева Ж. Дисхидрозиформена екзема. Дерматология и венерология, 2013, LI, 1,12-17