ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Атопичният дерматит е вид екзема, която започва още в бебешка възраст. За разлика от другите видове екземи тук голямо значение имат генетичните фактори. Често в семейството или при самия пациент има други алергични заболявания като сенна хрема, бронхиална астма, екзема, алергичен конюнктивит.
Според проучване от 2013 год. атопичният дерматит е много разпространено заболяване – в света боледуват 20% от децата и 5% от възрастните. Смята се че ако двамата родители страдат от атопичен дерматит рискът за поява при децата им е 60-80%.
КЛИНИКА
Атопичният дерматит започва обикновено още в първите месеци от живота. В протичането на заболяването се разграничават 3 стадия:
І стадий – бебешка възраст: Кожните промени се появават най-често между третия и шестия месец от раждането. По бузите, брадата, скалпа се развиват червени, сухи участъци. Кожата на бузите е грапава като „посипана с пясък”. Освен по лицето, заболяването може да се разпространи и по крайниците. Зоната на памперсите обикновено е пощадена.
ІІ стадий – детска възраст: Характерна е изключително сухата кожа по цялото тяло. При обостряне на заболяването се появяват екземни ексудиращи участъци. Основно са засегнати гънките – лакътни и задколенни. Там кожата е зачервена, уплътнена. Децата се оплакват от силен сърбеж и нерядко се виждат следи от разчесване.
ІІІ стадий – възрастни: За този стадий са характерни ограничени, червени, надигнати силно сърбящи участъци. Много често те са по гърба или долните крайници, но може да се видят и навсякъде по кожата на тялото – т.н. невродермит. Типичен е силният сърбеж и сухотата на кожата.
Във всеки от от тези три възрастово обусловени стадия кожата може допълнително да се инфектира от бактерии и вируси(най-често стафилококи) и заболяването да обхване големи участъци от тялото.
Характерни за атопичният дерматит са и чувствителност към храни, вълнени дрехи, дерматит по ръцете, дълбоки бразди на ръката, бял дермографизъм, повишено IgE
ИЗСЛЕДВАНИЯ
В България вече е възможно да се изследват пациентите с атопичен дерматит за двете най-разпространени генетични филагринови мутации
Допълнително може да се изследва IgE и да се направи биопсия
При съмнение за съпътстваща контактна алергия се прави алергологично тестуване
ЛЕЧЕНИЕ
Прилага се комбинирана терапия от локални и вътрешни лекарствени средства, съчетани с подходяща медицинска козметика.
Локално лечение: кортикостероиди, калциневринови инхибитори, емолиенти, кремове за възстановяване на кожната бариера
Системно лечение: кортикостероиди, антибиотици (при данни за инфекция със S. aureus), антихистамини, UV-A, UV-B, PUVA, тесен спектър UV-B. Приоритет на българската школа е високопланинското климатолечение с надморска височина над 1 500м, където болните подобряват своето състояние и достигат до дълги ремисии.
КАК СЕ ПОСТАВЯ ДИАГНОЗАТА АТОПИЧЕН ДЕРМАТИТ И КАКВО ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДЛАГАМЕ в КЛИНИКА „ЕВРОДЕРМА”?
• Задължително диагнозата се поставя от специалист – дерматолог, като по преценка се свиква консилиум с всички лекари, доценти и професори, членове на екипа на Евродерма
• Преценява се дали видът на оплакванията отговаря на клиничните симптоми за атопичен дерматит.
• Назначават се изследвания – кожна биопсия, алергологични тестове.
• Назначава се терапия индивидуализирана и съобразена с възрастта на пациента, наличието на придружаващи заболявания, имунния статус и др.
• По време на лечението е необходим системен клиничен контрол.
• Назначава се профилактична схема и проследяване след приключване на лечението, която да предотврати появата на нови рецидиви.
• При поискване от пациента екипът на Евродерма може да осигури консултация със световно известни специалисти в чужбина.
• Членовете на екипа на Евродерма провеждат лекционно-обучителни курсове за родители на деца с атопичен дерматит
• Членовете на екипа на Евродерма участват в организирането и провеждането на високопланинско климатолечение в местността Белмекен
Съвети към родителите и пациентите с атопичен дерматит
къпане
• при къпане да се използва хладка, а не гореща вода
• къпането не трябва да трае дълго – не повече от 5-10 минути
• не трябва да се използва гъба или сапун, а само меки измивни средства под формата на душ олио
избор на хидратираща козметика
• кожата се подсушава внимателно и веднага се нанася хидратиращо средство – в рамките на 2-3 минути след къпане
• хидратиращите средства трябва да се нанасят няколко пъти дневно (3-5 пъти)
• добре е първо да се затоплят между ръцете и тогава да се приложат върху кожата
• няма универсално хидратиращото средство – подходящо е това, което при нанасяне създава усещане за комфорт при конкретния пациент; не трябва да се усеща парене, дразнене или сърбеж
• хидратиращата козметика не трябва да съдържа парфюми, консерванти и други химични вещества, които дразнят кожата
диета при атопичен дерматит
• в хранителния режим да се избягват ядки, морски дарове, яйца, риба, мляко, соя, шоколад
условия
• Да се избягва прекомерното изпотяване
• Да се избягват големите разлики във температура и влажност
• Да се използват изкуствени овлажнители на въздуха
• препоръчва се почивка на висока планина
дрехи
• личното и спално бельо трябва да са памучни
• дрехите трябва да са 100% памук
• да се използват само широки дрехи
• винаги да се изпират новите дрехи преди обличане
• да се отстраняват етикетите от новите дрехите
изпиране на дрехи и бельо
• да се използват течни перилни препарати
• двойно да се изплакват дрехите
• да се използва непарфюмиран, с неутрално pH перилен препарат
играчки
• при децата да се избягват плюшени играчки, заради акарите в домашния прах
