Псориазис – лечение на заболяването в клиника ЕвроДерма

КАКВО ЗНАЕМ ЗА ЗАБОЛЯВАНЕТО ПСОРИАЗИС?

Определение: Псориазисът е хронично, възпалително, еритемо-папуло-сквамозно заболяване. Известно е от дълбока древност. Гален (99г. пр.н.е.) пръв използва думата „psora”, която дава наименованието на болестта.

Псориазисът засяга 1,5%-3% от населението на света. В България болните са около 100 000.

Обременена фамилна анамнеза се съобщава от 30-90% от пациентите. Провокиращи фактори за поява на псориазис са следните:

  • травми
  • стрептококови инфекции
  • медикаменти – бета блокери, литиеви соли, синтетични антималарични средства, нестероидни противовъзпалителни лекарства, тетрациклини
  • стрес
  • тютюнопушене (при пустулозната форма) и прекомерна употреба на алкохол

В последните години псориазисът се разглежда като системно заболяване. При псориатиците е налице хиперлипидемия, атеросклероза, ИБС. Налице е повишена склонност към инфаркт на миокарда. Една част от болните развиват диабет тип ІІ. Наблюдава се и болестта на Крон.

КЛИНИКА

Различават се следните клинични форми на заболяването:

Клинична форма

Характерни клинични белези

локализация

особености
Хронична плакатна форма симетрично разположени еритемо-сквамозни плаки основно в капилициума, лакти, колена и областта над сакрума Характерно засягане на границата на окосмената и неокосмена част на главата – т.н. corona psoriatica
Гутатен псориазис еритемо-сквамозни плаки с малки размери, кръгловати и наподобяващи капки (guttae) обривът е дисеминирани по цялото тяло най-честата клинична форма при деца
Еритродермичен псориазис кожата е еритемна, покрита със сквами Засегната е кожата на цялото тяло Тежка клинична форма, изисква незабавно системно лечение
Пустулозен псориазис сгрупирани или отделно-стоящи пустули върху еритемна кожа разделя се на генерализиран и локализиран Провокиращи фактори могат да бъдат парентерална кортикостероидна терапия, бременност, хипокалциемия и инфекции
Пустулоза на дланите и стъпалата сгрупирани пустули по кожата на длани и стъпала Пустулите са стерилни и при микробиологично изследване не се открива бактериална флора

 

Псориазис – типична плакаПсориазис пустулоза – характерни асептични пустули по кожата на стъпалата

Псориатичен артрит. Засяга 5 до 30% от болните с кожна симптоматика на заболяването. Различаваме: асиметричен олигоартрит (обикновено на интер-фалангеалните стави), артрит на дисталните интерфалангиални стави, ревматоидо-подобен артрит, артрит с мутилации, спондилит и сакроилеит.

За поставяне на диагнозата е важна типичната клинична картина и хистопатологичното изследване.

Лечение на псориазис

В зависимост от тежестта на заболяването се използват локални средства, физиотерапевтични методи и системно лечение.

  • Системно лечение: биологични средства, метотрексат, ретиноиди, фумарова киселина, циклоспорин, хидроксиуреа
  • Фототерапия: селективна фототерапия; тясно спектърни ултравиолетови В лъчи; ПУВА терапия – псоралени+ УВА лъчи; Ре-ПУВА терапия – орални ретиноиди, псоралени и УВА лъчи; морелечение
  • Локално лечение: аналози на Вит.Д, катрани, дитранол, емолиенти, локални кортикостероиди(при определени форми и индикации)

Как се поставя диагнозата псориазис и какво лечение предлагаме в клиника „ЕвроДерма”?

  • Задължително диагнозата се поставя от специалист – дерматолог, като по преценка се свиква консилиум с всички лекари, доценти и професори, членове на екипа на ЕвроДерма
  • Преценява се дали видът на обрива отговаря на клиничните белези на псориазис
  • Определя се точната клинична форма на заболяването
  • Разпитва се пациентът за други болни от същото заболяване в семейството
  • При необходимост се правят клинични тестове – т.н. феномени на лоената свещ, на кървавата роса и др.
  • Взема се биопсия и хистологично се доказва диагнозата (необходимо условие за ТЕЛК и диспансеризация, както и за представяне на комисия за лечение с биологични средства)
  • Обсъждат се лекарствата, които пациентът взима по повод на други заболявания и които биха могли да отключат псориазис или да допринесат за тежкото му протичане
  • Правят се изследвания за хипертония, диабет, хиперлипидемия – основните придружаващи заболявания при псориазис
  • Прави се схема на лечение в зависимост от вида и тежестта на заболяването
  • Пациентът получава книгата „Всичко за псориазиса” в която са включени основните съвети и препоръки на екипа на ЕвроДерма
  • При поискване от пациента екипът на ЕвроДерма може да осигури консултация със световно известни специалисти в чужбина